Заявка на товар под заказпо

Заявка на товар Под заказ на сайте palitra.kirov.ru.

 
Наименование товара
Синтетика плоская HANA Воплощай N2 ручка короткая зеленая белая обойма №4
Количество*
Контактное лицо*
Контактный телефон*
E-mail*
Собщение*
Проверочный код (выполните математическое действие)*
5 * 8

Все поля, отмеченные звездочкой (*), являются обязательными.